دسته‌بندی نشده

دیابت بارداری ( GDM ) چیست ؟

افزایش قند خون در یک خانم باردار که سابقه قبلی دیابت ندارد اگر یکی از آزمایشات زیر در یک خانم مثبت باشد وی مبتلا به دیابت بارداری است :

  • قند خون ناشتا ≥ 92 میلی گرم بر دسی لیتر ( اما کمتر از 126 میلی گرم دسی لیتر ) در هر زمان از بارداری
  • در هفته 24 تا 28 حاملگی تست تحمل قند با 75 گرم گلوکز انجام می شود اگر حداقل یک مورد از معیارهای زیر وجود داشته باشد دیابت بارداری محسوب می شود :
    قند ناشتا ≥ 92 میلی گرم بر دسی لیتر
    قند یک ساعت بعد ≥ 180 میلی گرم بر دسی لیتر
    قند 2 ساعت بعد ≥ 153 میلی گرم بر دسی لیتر
  • قند خون ≥ 126 میلی گرم بر دسی لیتر در هر زمان از بارداری دیابت واضح محسوب می شود.

اگر خانم هر کدام از معیارهای زیر را داشته باشد دیابت واضح ( Overt Diabetes ) تلقی می شود و دیگر دیابت بارداری نیست :

  • قند ناشتای بالاتر یا مساوی 126 میلی گرم بر دسی لیتر
  • HbAic ≥ 6.5%
  • قند خون راندوم ≥ 200 میلی گرم بر روی دسی لیتر


دیابت بارداری ( یا به طور کلی ) افزایش قند خون مادر حین بارداری چه خطراتی دارد ؟
  1. ایجاد پره کلاسی ( مسمومیت بارداری )
  2. هیدر آمینوس ( افزایش یا کاهش مایع آمینوتیک )
  3. ماکروزومی نوزاد ( نوزاد با وزن بیش از حد )
  4. بزرگ شدن احشاء نوزاد ( کبد ، قلب )
  5. آسیب های زمان تولد به نوزاد و مادر به علت وزن بیش از حد نوزاد
  6. مرگ میر حول و حوش تولد
  7. مشکلات تنفسی و متابولیک نوزاد ( افت قند خون نوزاد ، افزایش بیلی روبین ، افت کلسیم )
  8. در مادرانی که قبل از بارداری مبتلا به دیابت هستند و درمان مناسبی ندارند احتمال سقط جنین و مالفورسیونهای مادر زادی جنین نیز افزایش می یابد.
  9. نوزادان مادران مبتلا به دیابت بارداری کنترل نشده در معرض خطر ابتلا به دیابت در سنین بالاتر هستند.
احتمال ابتلا به دیابت بلافاصله بعد از زایمان در یک خانم مبتلا به دیابت بارداری 10 درصد است و طی 20 سال آینده 40% احتمال ابتلا به دیابت در مادران فوق وجود دارد.

چه عواملی فرد را در معرض ابتلا به دیابت بارداری قرار می دهد ؟
  • وجود دیابت در بستگان درجه اول مادر باردار ( پدر ، مادر ، خواهر یا برادر )
  • نمای توده بدنی ( BMI ) بیشتر مساوی 30 قبل از بارداری یا افزایش وزن واضح در بین دو بارداری یا اوائل بزرگسالی یا در طی بارداری
  • سن مارد بالای 25 سال
  • سابقه تولد نوزاد با وزن بیشتر از 4 کیلوگرم
  • مادر شرح حال قبلی تستهای تحمل قند مختل داشته باشد ( قند ناشتا بین 126 – 100 در مادر در هر زمانی )
  • نژادهای پر خطر از لحاظ دیابت
  • سابقه سقط یا تولد نوزاد با مالفورماسیون مادر زادی
  • وزن تولد مادر بیشتر از 4 کیلوگرم باشد
  • وجود گلوکز در آزمایش ادرار در اولین ویزیت بعد از بارداری
  • سندرم تخمدان پلی کستیک
  • مصرف اخیر داروهای کورتن توسط مادر
  • فشار خون اولیه یا فشار خون وابسته به بارداری 
  • سندورم متابولیک

چطور می توان خطر بروز دیابت بارداری را کاهش داد ؟
در خانم های با خطر بالای احتمال وقوع دیابت بارداری ، قبل از بارداری ورزش و کاهش وزن توصیه می شود.